北京老年醫院關懷科副主任醫師 曹 鳳 □ 王鴻承          

老孔的手指腫得像一根根蘿卜，麻木和脹痛讓他很不舒服。在每月一次的療愈活動中，我往老孔的病房里噴灑一些稀釋過的精油，讓空氣帶上花香，然后和他拉起家常。說話當中，我拿起他的一只手，用指腹撫觸他腫脹的手指，輕輕地進行往返推揉，約3分鐘后，看他逐漸適應了這種接觸，我就略微增加了按揉力度，并改為由遠心端向近心端的單向推揉。這樣撫觸了10分鐘，我把雙手輕輕蓋在老孔手上，能明顯感覺到他手指皮膚的張力有些減弱，甚至已經可以看見些許皺褶。老孔也開心地表示，自己的手指輕快了許多。

生活中，觸覺和視覺、聽覺一樣，是重要的感官知覺，人與人之間的觸碰含有非常豐富的意味。20世紀70年代，觸摸演變成一種全新的治療方法，即觸摸療法，也叫治療性觸摸，由美國紐約大學護士學校的多洛斯博士首創。

觸摸療法，顧名思義，是醫護人員通過觸摸的方式，減輕患者身體和心理上的痛苦，我給老孔做的治療就是其中一種。該療法不等同于推拿按摩。首先，觸摸療法能表達出關心、體貼、理解、安慰等情感，縮短醫患之間的距離，增加患者安全感，消除其緊張恐懼情緒；其次，能讓醫護人員近距離地觀察患者，獲得真實詳細的資料；最后，可起到促進患者血液循環、加速新陳代謝、提高免疫力等作用。

作為非藥物干預方法的一種，觸摸療法自創立以來，被廣泛應用于阿爾茨海默病患者激越行為的臨床實踐和研究，其療效在國外已得到廣泛認證，比如美國成立的觸摸治療技術認證機構已得到整體護理協會的認可。

曾有研究對40名老年認知癥患者的背部和四肢進行為期3個月的撫觸，每周5次、每次20分鐘，結果顯示，老年患者的睡眠質量和日常生活能力都得到提高。還有一項研究對重度認知癥患者的手部進行為期6周的撫觸，每周5次、每次30分鐘，結果患者的激越行為和負面情緒得到了明顯改善。1995年，觸摸療法理念被引入中國，目前對它的研究和應用仍處于起步階段，但在臨床中，我們已經能明顯感覺到它的作用。

老李脾氣急，有時一句話不和就氣急敗壞。一天，老李和病友聊天時，又氣得臉紅脖子粗。主管護師小邱看到后，一邊出言安撫，一邊站到老李身后，由下至上、緩慢輕柔地推揉他的背部、頸部和耳后，同時觀察著老李的反應，據此調整手法和力度。沒過多久，老李的念叨漸漸停下，他完全沉浸在觸摸療法中，平靜地享受著這一刻的舒適。

學者對觸摸療法的作用機制持有不同觀點。交互抑制理論認為，溫和舒緩的輕撫、摩擦、叩撫，能調節腦啡肽、皮質醇和催乳素等激素的分泌，增加神經纖維傳導，緩解疼痛和皮膚瘙癢；通過抑制交感神經興奮，促使副交感神經活性增強，避免血壓上升、焦慮抑郁等出現；提高部分免疫細胞數量，在一定程度上增強患者免疫力。關懷理論強調，有意識的觸摸為患者創造了一種治愈的環境。舒適理論認為，觸摸療法能滿足患者的舒適需求，繼而促使他們尋求健康的行為，獲得更好醫療結局的可能性也會增加。

觸摸是表達同情、親密、安慰的極好方式，因此家屬也可以將其用到老人的日常照護中。觸摸療法包含很多種手法，推薦大家使用瑞典式觸摸療法中的輕撫法：即像母親撫摸嬰兒一樣，用輕緩的手法、輕中度力量在皮膚表面持續進行滑動按摩，操作者需提前用乳液潤滑雙手，以減少對老人皮膚的刺激，或搭配精油對老人的手、足、背部進行20分鐘左右的觸摸按摩，從而達到舒緩情緒、減輕疼痛、改善睡眠等目的?！?