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    2. 老人補蛋白跟著狀態走

      中南大學湘雅二醫院營養科營養師   袁 婷         

      隨著年齡增長,老人營養不良、骨質疏松、肌肉減少的風險都會增加。近日,英國《柳葉刀》雜志發表的一項新研究顯示,全球65歲以上老人中,約1/4營養不良或有營養風險。文中指出,想預防營養不良,要密切關注蛋白質的攝入。老人利用蛋白質的能力下降,需要增加攝入量才能維持瘦體重和生理功能。老人胃液及胃蛋白酶分泌減少,胃液酸度下降,對蛋白質的消化吸收能力減弱,所以應比成年人補充更多蛋白質,并根據不同狀態調整攝入量。

      正常情況。歐洲食品安全局推薦,健康老人每日蛋白質攝入量為每公斤體重0.83克?!吨袊用裆攀持改?2022)》結合65歲以上老人的特點提出,老人每日蛋白質攝入量應在每公斤體重1~1.2克。動物性食物富含優質蛋白質,爭取每日攝入120~150克,其中魚肉40~50克、畜禽肉40~50克、蛋類40~50克、牛奶300~400毫升。大豆富含植物蛋白,也要多吃一點。每天推薦攝入大豆15克,相當于北豆腐45克,豆漿270毫升。

      患病期間。生病老人的飲食應清淡、軟爛、易消化,同時增加富含蛋白質的食物,以維持機體正常功能,攝入量每天要達到1~1.5克/公斤體重,優質蛋白質最好占總蛋白質的50%以上。建議選擇雞蛋、豆漿、瘦肉、魚肉、豆腐等高蛋白食物。需要注意的是,患者在喝鯽魚豆腐湯、骨頭海帶湯、鴿子湯等傳統補湯時,一定要把里面的肉也吃掉,才能保證營養攝入。

      病情嚴重。老人住院時,蛋白質攝入量需根據病情程度調整,一般來說,每日蛋白質攝入量應增加到1.2~1.5克/公斤體重;高消耗狀態時,可達到2克/公斤體重。醫生和營養師會依據老人營養指標(如前白蛋白、白蛋白、血紅蛋白、電解質)、身體成分、肌力等進行營養評估。當結果顯示,患者無法單純依靠飲食改善營養狀況,就需要給予口服營養補充,即口服含有多種宏量營養素和微量營養素的營養制劑??诜I養補充應在兩餐間使用,既達到營養補充目的,又不影響正餐,推薦攝入量為400~600千卡/天。如果蛋白量仍然不夠,可以在此基礎上增加乳清蛋白。

      運動后。老人進行坐位抬腿、靜力靠墻蹲、舉啞鈴、拉彈力帶等抗阻運動,能有效改善肌肉力量和身體功能。與此同時,每日蛋白質攝入量最好增加到1.2~1.5克/公斤體重,讓鍛煉效果更顯著。

      需要注意的是,老人每日三餐要保證,最好再吃兩三次加餐。加餐可選擇豆奶、豆腐腦、牛奶等食品。不吃肉甚至不吃蛋的素食老人,要多從豆類及各種堅果中獲取蛋白質?!?

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