受訪專家：復旦大學公共衛生學院教授   傅  華

本報記者   施   婕

“不離家、不離親、不離群”是很多人青睞的養老方式。在上海，隨著“社區嵌入式”養老服務的深化，更多老人正通過“家庭養老床位”（以下簡稱“家床”）實現居家養老的愿望?！凹掖病狈找责B老機構為依托，以社區養老服務中心為支點，把養老機構專業化的服務延伸到家庭。簽約“家床”服務的老人，可以下單七大類66項上門服務，如陪診配藥、康復、精神慰藉、代買、代辦、夜間應急響應等，居家養老質量進一步提高。

服務涵蓋生活方方面面

家住靜安區石門二路街道的邱女士今年84歲，她和年長6歲的老伴是上海首批享受“家床”服務的老人。4月3日早上9點多，“家床”護理員韓曉芳動身前往邱女士家，路上，她向記者介紹起剛買好的菜：里面按照均衡膳食的標準，新鮮蔬果占了大頭，雞蛋肉類也要一次多買些，幫老人備著?！白詮奈襾砹?，老人就沒去過菜市場，他們缺什么，一通電話，我就買來了?！钡搅思议T口，韓曉芳戴好口罩、手套和鞋套，跟邱女士寒暄幾句，就開始整理床鋪、洗菜切配，哪些留給鐘點工燒午飯，哪些封裝好放冰箱，她心里都有譜，還一邊忙一邊詢問老人的身體狀況：“這兩天血壓、血糖怎么樣？睡得好不好？藥還夠不夠？”1小時后，韓曉芳已經麻利地忙完了今天的工作，臨走前又在屋里屋外仔細查看一圈，確認沒有安全隱患。

上述這些服務，邱女士都是免費享受?！凹掖病狈招枰再M購買，但對于需要幫扶的老人，政府會根據經濟狀況和照護等級，每月給予400~800元的“家床”補貼，具體服務項目由老人自行選擇，補貼金額以外的服務則需要自費。邱女士的照護等級是二級，政府每月補貼500元，她選擇了身體照護、代配藥、居家代買菜、居室保潔、打掃衛生、按摩等服務，剛好把補貼用完，換算成服務時長就是每月7小時?！皠e看時間不長，服務內容涵蓋了生活的方方面面?！鼻衽空f:“我晚上不舒服了打電話給小韓，她都有求必應，有時候比我們想得還要細致，我彎腰撿東西，她都要來幫我，非常貼心?！?

隨著時間推移，老人與護理員之間逐漸形成近似家人的信任感，這種人情味也是“家床”服務的一大招牌。韓曉芳告訴記者，她服務的一位老人患有抑郁癥，一次晚上十一點半，她接到老人女兒的來電，說老人抑郁癥發作，想請她幫忙陪伴，她趕到后耐心安撫，老人的情緒平穩了不少，家屬也很欣慰。

截至2022年底，靜安區家庭養老床位試點已實現街鎮全覆蓋，補貼床位數量779張，累計上門服務18044人次，簽約老人滿意度在95%以上。在記者的走訪中，不少老人認為，雖然養老院有專人護理、有醫療保障，但是隨著居家養老的服務日益完善，呆在家里安享晚年才是最幸福的。尤其是疫情期間，居住在養老院的老人基本處于一種“與世隔絕”的狀態，這令老人和家屬都深感不安。

長護險+家床服務，互為補充

隨著我國進入中度老齡化社會，政府一直在探索更科學、更惠民的居家養老模式。2016年，以社區居家照護為服務內容的長護險開始在國內試點。上海年滿60周歲、有失能失智問題且享受上海市醫保待遇（含本市互助幫困醫療計劃人員）的老人可提出評估申請。長護險共有42個服務項目，分為基本生活照料和常用臨床護理兩類，但不包括買菜做飯、洗衣收納、整理衛生等日常家務。如今開展的“家床”服務根據老人的實際需求出發，服務頻次更多、時間更長，內容上填補了長護險之外的空缺。此外，長護險對于申請服務的老人有一定限制，沒有達到長護險照護級別的老人，可以通過“家床”服務滿足生活所需。

石二社區福苑長者照護之家隸屬于上海福苑養老服務有限公司，他們從2021年10月開始跟進由國家民政部門負責的“家庭養老床位”項目，服務石門二路、江寧路和靜安寺三個街道的簽約老人。該公司副總經理黃偉銘表示：“老人的衰老情況、家庭情況千差萬別，不同的老人有著不同的生活痛點，但都能在‘家床’中找到對應的服務。我們遇到過老人夜里尿失禁的情況，這樣的問題不屬于長護險的服務范疇，如果是‘家床’簽約老人，只要一通電話，我們就會啟動夜間應急響應，讓護理人員及時上門幫助老人換洗；有些腿腳不便的老人去醫院就醫難，下樓需要預約爬樓機，同時要預約車輛，到醫院還涉及陪診，這些‘家床’服務也都能涵蓋?！?

但“家床”并不涉及醫療服務，比如護理人員可以幫助老人測血壓血糖，但不能打點滴。所以，像邱女士這樣的老人，一般會同時申請“長護險”，以及作為社區醫療衛生服務延伸的“家庭病床”服務（解決居家醫療服務的難題）和“家床”服務，從而滿足居家養老的各種需求?！懊恐苤辽儆腥M護理人員上門，一切都是圍繞著我們的需求轉?！鼻衽空f。

擴大供給須動員更多力量

如今，“家床”服務市場漸熱，但要真正熱起來，仍有一些問題需要進一步解決。復旦大學公共衛生學院教授傅華認為，居家養老是一項整體性的服務，應該遵循以人為中心的原則，從服務對象的需求出發進行服務內容的整合，全面解決醫療問題、生活問題、情感問題，覆蓋老人晚年生活的方方面面。他告訴記者：“隨著簽約服務的老人日益增多，為了全方面響應老人需求，僅依靠現有的養老機構、照護機構和社會組織，會出現人員和供給跟不上的問題，如何動員全社會力量，讓服務惠及更多老人，需要各部門群策群力?！薄?