癥狀復雜難識別      加重病情危害大

受訪專家：中華醫學會心身醫學分會主任委員、東南大學附屬中大醫院心身醫學科主任   袁勇貴

本報記者    張  健

有些老人感到煩躁、坐立不安、心慌心悸，可能不是身體出了問題，而是焦慮癥惹的“禍”。近日，美國有線電視新聞網指出，焦慮癥已成為美國成年人最常見的心理障礙，對老人來說，焦慮癥還與健康狀況不佳、生活質量下降和殘疾率升高有關。遺憾的是，很多老人的焦慮癥都被忽視了?！睹绹t學會精神病學雜志》發表的一篇文章指出，患廣泛性焦慮障礙的老人中，只有約1/3接受了治療。

中華醫學會心身醫學分會主任委員、東南大學附屬中大醫院心身醫學科主任袁勇貴在接受《生命時報》記者采訪時介紹，焦慮癥屬于常見的神經癥疾病，主要分為兩種：一是慢性焦慮，即廣泛性焦慮，如果連續6個月感到心煩、擔心，即可確診；二是急性焦慮，即驚恐障礙，發作時患者往往有瀕死感，常伴隨心動過速、心律不齊、胸痛、呼吸困難、惡心等癥狀，起病急，一般會持續數十分鐘，如果1個月內發作3次，或發作后1個月內常擔心再次發病，就構成驚恐障礙。

與美國的趨勢一樣，中國老人的焦慮癥患病率也較高。一項基于北京大學“中國老人健康影響因素跟蹤調查”的研究顯示，我國老人焦慮癥狀檢出率達12.15%，其中輕度焦慮者占79.95%、中度焦慮者占14.62%、重度焦慮者占5.43%，相對來說，農村老人的檢出率更高、焦慮程度更重，有軀體疾病的老人也往往會伴發焦慮情緒。

“老人的焦慮癥比年輕人的更難識別?！痹沦F表示。焦慮癥主要有3組臨床癥狀表現：一是精神性焦慮（對日?，嵤逻^度擔心），二是軀體性焦慮（各種身體不適，如手心出汗、惡心、心率加快、口干、咽部不適、腹瀉、多汗等），三是行為焦慮（煩躁不安、不能靜坐、往復徘徊，摸鼻子、揉眼睛等小動作多），老人主要是軀體性焦慮，所以很容易將焦慮癥狀誤認成心臟等器官的問題，在其他科室反復打轉，其家屬即使發現了老人的焦慮情緒，也可能覺得“人老了就這樣”，難以引起重視。此外，很多醫生常將老人的擔心、不安等視作正?，F象，即使查不出病因，也不認為是患者心理出了問題。

有研究顯示，不管患者的焦慮情緒是否達到焦慮癥的診斷標準，都會對健康產生明顯影響。袁勇貴提醒，焦慮是誘發高血壓、糖尿病、癌癥等慢性病的重要因素，比如某位老人正處于高血壓前期，血壓稍微有點高，尚可逆轉，如果長期處于焦慮狀態，很容易進展為不可逆的高血壓。因此，一旦發現自己常有心慌、胸悶等不適，到醫院卻查不出具體原因，或者疾病的對癥治療總是效果不佳，比如降壓藥用了很多種，但效果很差，就要懷疑是否患上了焦慮癥，可以通過常用的心身癥狀量表進行自測。

發現有焦慮情緒也不必過于恐慌，專家建議，可以先進行自我調整：1.規律生活，每天定時吃飯、作息等，這樣能帶來穩定感和安全感，有助于減輕焦慮；2.適當運動，跑步、游泳、打太極等都有助于緩解肌肉及精神緊張；3.適當放松，可以聽一些輕松的音樂、泡腳、做深呼吸等；4.調整睡眠，睡眠不佳或長期失眠的老人，可以在醫生指導下服用助眠藥物。

如果自我調整無效，應盡早到正規醫院的精神科或心身醫學科就診。臨床上既有經顱磁刺激治療等物理方法，還有中成藥和抗焦慮的西藥，可以進行針對性治療?！?