受訪專家：

中國控制吸煙協會會長、北京大學人民醫院心內科主任醫師  胡大一

北京大學公共衛生學院流行病與衛生統計學系副教授  余燦清

本報記者  任琳賢  牛雨蕾

中國3億煙民消費了全世界40%的卷煙。更令人擔憂的是，我國約2/3的年輕男性吸煙，其中大多數人在20歲前就開始吸煙。近期，《柳葉刀·公共健康》刊登我國一項大規模研究指出，除非永久戒煙，否則大約半數18歲前就開始吸煙的年輕男性會死于吸煙導致的各類疾病。

吸煙與56種疾病相關

上述研究利用“中國慢性病前瞻性研究”數據，涉及5個農村地區和5個城市約51萬人。研究人員系統分析了吸煙與85種死因、480種疾病之間的關系后，得出了一系列研究成果：吸煙會顯著增加22種疾病死亡（男性17種，女性9種）和56種疾病發生（男性50種，女性24種）的風險，主要包括哮喘、消化性潰瘍、白內障、糖尿病和其他代謝性疾病等；吸煙每年造成我國100多萬人死亡，和從不吸煙者相比，吸煙者平均折壽3.5年；和農村煙民相比，城市男性煙民開始吸煙的年齡更小、吸煙量更大，絕大多數一輩子都抽吸卷煙，他們罹患或死于重大疾病的風險更高；未來我國煙草最大的危害將見于1970年后出生的男性成人，且由于農村男性吸煙率更高，其遭受的危害將逐步超過城市男性。研究者之一、北京大學公共衛生學院流行病與衛生統計學系副教授余燦清在接受《生命時報》記者采訪時表示，吸煙對人體最重要的幾大系統都會產生深遠影響。

呼吸系統?！拔鼰熥钪苯訐p害的就是呼吸系統?！庇酄N清說，煙霧通過呼吸道進入肺，其中的尼古丁、焦油等有害物質會漸漸沉積，從而導致支氣管炎、肺氣腫、慢阻肺等呼吸系統疾病。

循環系統。余燦清說：“有害物質沉積在肺部后，會進入循環系統，影響心血管健康?！敝袊刂莆鼰焻f會會長、北京大學人民醫院心內科主任醫師胡大一補充說：“很多人只知道吸煙會給肺部帶來傷害，卻不知它幾乎成為年輕人急性心肌梗死危險因素的第一名?！痹谒诮釉\的心肌梗死患者中，有兩位30多歲的年輕人，沒有高血壓、肥胖等風險因素，但都有長期吸煙史。吸煙會破壞動脈血管內皮細胞的保護屏障，導致血管動脈粥樣硬化斑塊形成與發展，引發心肌梗死或猝死。

消化系統?！把簬е鵁煵葜械挠泻ξ镔|流經全身，消化系統便會受其所累?！庇酄N清介紹，尼古丁會抑制消化腺功能，影響消化液的分泌，導致胃腸潰瘍等，甚至誘發癌癥?！昂芏嗳苏f‘飯后一支煙，賽過活神仙’，這大錯特錯?！庇酄N清說，飯后消化系統正在努力吸收營養物質，此時吸煙可能增加消化系統對有害物質的吸收。

骨骼系統。余燦清介紹，煙草中的有害物質會影響血管的運輸功能，自然就會影響骨骼對血液中鈣等營養物質的吸收，繼而導致骨質疏松。這方面，女性受到的影響更大些。

生殖系統。余燦清介紹，男性吸煙會影響精子質量，導致后代不健康的幾率增加。孕婦吸煙的影響更加直接，會導致死胎、死產、流產、畸形胎兒等情況。此外，家長吸煙會增加后代接觸二手煙、三手煙的幾率?！昂⒆咏洺１粍游鼰?，其生長發育必然會受到影響?！?

青少年吸煙率為何不降反升

“相比成人，青少年吸煙危害更大?！庇酄N清解釋，一是吸煙越早越容易成癮，吸入的有害物質也就越多；二是青少年因身心處于未發育成熟狀態，過早吸煙會影響智力發育、損害心肺等器官；三是過早吸煙的青少年可能有一定性格缺陷，戒煙時更容易出現焦慮、暴躁等戒斷癥狀，致使戒斷困難。有數據顯示，我國15~24歲人群吸煙率由2003年的8.3%上升到2013年12.5%；2018年，我國15~24歲人群吸煙率已升至18.6%，其中男性的吸煙率達到34%。對此，兩位專家表示，青少年的吸煙率不降反升與以下幾方面因素有關：

煙草公司的目標營銷?！昂芏嘀欣夏耆藭驗榛疾〉纫蛩亻_始戒煙，因此年輕群體就成了煙草公司的營銷目標?！焙笠徽f，低價香煙很容易誘惑青少年消費，一些迎合女性的細煙也誘導更多年輕女孩開始吸煙。此外，“煙草可降低食欲”等畸形減肥觀的營銷，也讓很多年輕女孩嘗試吸煙。

電子煙野蠻生長。近年來，電子煙品牌極盡所能吸引年輕用戶，不僅將外觀設計得時尚酷炫，還開發了各式各樣口味，甚至以“戒煙神器”“健康吸煙”等錯誤觀念誤導大眾，導致電子煙成為很多青少年的“第一口煙”。雖然國家加大了監管力度，但近期一些電子煙正悄悄改頭換面，偽裝成“氣體口香糖”等產品躲避監管。

社會氛圍不佳。吸煙是一種具有高度模仿性的行為，長輩師友時常吞云吐霧、影視作品中俊男美女煙不離手等都屬于不良示范，會導致青少年形成吸煙“很酷”“很成熟”“很睿智”等錯誤印象。胡大一說，中國香港的戒煙成效走在全球前列，與嚴格的法律法規、很高的違法成本以及社會氛圍有很大關系。在香港買煙稅費很高，而且吸煙區通常設置在犄角旮旯，很難找。如果在公共場所吸煙被發現，將面臨高額罰款，有時會直接交由警方處理，面臨牢獄之災。很多煙民受不了這樣的約束，紛紛選擇戒煙?！斑@種社會氛圍可以有效警示年輕一代遠離煙草?！焙笠徽f。

壓力大、缺少教育督導。有些青少年不懂得如何科學應對心理壓力，可能會選擇吸煙來紓解不良情緒。青少年吸煙還與不良的家庭教育和學校教育相關。若孩子成長過程中的教育監督者缺位，沒有人對其行為做正確引導約束，就容易抵制不了煙草的誘惑。

及時止損，為時不晚

上述新研究也帶來了好消息——若趁患病前主動戒煙，戒斷達到10 年及以上，患病或死亡風險就基本接近從不吸煙者水平?！岸鄶等宋鼰熓加谇嗌倌陼r期，因此，必須高度重視青少年控煙?！焙笠槐硎?，當下，我們需要打造一個沒有缺口的政策環境，保護青少年不受煙草侵蝕。

第一，做好全民健康教育。加強科普宣傳，讓全民了解吸煙的危害以及戒煙的好處。胡大一建議，禁煙宣傳要從小做起，防患于未然。同時也能通過孩子之口，向家長傳遞吸煙有害的觀念，讓家長意識到戒煙對自身和家人的好處?！敖】到逃侨竦呢熑??！庇酄N清說，媒體、學校、家長、社會公益組織、醫生等都有責任對吸煙者進行宣教勸誡?！拔覀冊谘芯恐邪l現，絕大部分煙民都是‘因病戒煙’。因此我認為，醫生對患者的勸誡是非常有意義的?！庇酄N清呼吁：“我們的醫生應該不厭其煩地告誡患者戒煙?！焙笠灰埠粲?，一些名人、影視作品應承擔起社會責任，不做不良示范，多做“吸煙有害”的正面宣傳。

第二，在政策層面給吸煙者戴上“枷鎖”。建議不斷推進公共場所禁煙的全國性法規建設，落實執法和監督主體，加大懲處力度，讓違規吸煙寸步難行。北京等城市現已全面禁止在室內公共場所抽煙，不僅為吸煙者帶來阻礙，也可以避免二手煙、三手煙對其他人身體健康的影響。

第三，讓未成年人“碰”不到煙。這不僅要求家長、老師加強關愛和監督，及時發現孩子心理問題，做出科學引導，掐滅未成年人的“第一口煙”，還要求管理部門加強執法，杜絕未成年人接觸香煙。例如，學校附近嚴禁售賣煙草或電子煙；增加煙草稅、提高煙草價格，讓青少年買不起，消費自然受限。國外研究發現，提高煙草稅可以降低居民的吸煙率，尤其對低收入人群來說，這個方法效果更好?！半m然比較激進，但在制定相關政策時可適當參考這個方法?！庇酄N清說?！?