受訪專家：浙江大學醫學院附屬第一醫院老年醫學科教授   楊云梅

本報記者   徐  盈

日常生活中，很多老人被便秘困擾，有些人為了能正常排便，隔幾天就要吃一次瀉藥，身體健康和生活質量都受到很大影響。近日，浙江大學醫學院附屬第一醫院老年醫學科的研究人員在《中華老年醫學雜志》上發表研究綜述，著重分析腸道微生態對老年慢性便秘發生發展的作用機制，為更有效的治療提供了新思路。

慢性便秘是一種常見老年綜合征，病程至少6個月，患病率隨年齡的增長而升高，常表現為排便困難、排便次數減少（每周少于3次）、糞便干硬。根據《中國慢性便秘專家共識意見（2019）》顯示，70歲以上人群慢性便秘的患病率達23%，80歲以上可達38%，在接受長期照護的老人中甚至高達80%。

研究作者、浙江大學醫學院附屬第一醫院老年醫學科教授楊云梅在接受《生命時報》記者采訪時表示，人類腸道是一個復雜的微生物生態系統，包括1000多種細菌組，可分為益生菌、有害菌和中性菌，健康狀態下，益生菌占主要地位。然而，步入老年后，由于牙齒脫落、消化功能減退、飲食結構變化、活動量減少等因素，人體腸道微生物群多樣性逐漸減少、益生菌數量下降、有害菌數量增加，最終可能導致慢性便秘。

臨床上，腸道微生態治療既能改善便秘，又能保護腸道，非常適合老年慢性便秘患者。針對不同類型的便秘，治療方式也有差別。

益生菌治療。益生菌主要包括雙歧桿菌、酵母菌、放線菌等，可以改變患者的腸道微生物群、調節腸道運動功能，進而起到改善排便次數、糞便稠度、用力程度等作用，尤其適合大便干結的患者。如果癥狀較輕，可選擇酸奶、菌菇等富含益生菌的食品；如果較嚴重，建議在醫生的指導下補充益生菌制劑。

益生元治療。益生元其實是一種膳食纖維，主要包括非消化性的低聚糖，如菊粉、乳果糖、低聚果糖等，可刺激定植于結腸中的益生菌，特別是乳酸桿菌和雙歧桿菌的優先生長，尤其適合排便不凈或不成形的患者。如果癥狀較輕，可選擇富含膳食纖維的食物，如菊粉、南瓜、地瓜、紫薯、山藥、芹菜、竹筍等，咀嚼費力的老人可把芹菜等打成糊狀；如果較嚴重，可在醫生的指導下補充益生元制劑。楊云梅提醒，膳食纖維不宜攝入過多，每天25~30克即可，否則易導致腹瀉。

合生元治療。合生元是益生菌和益生元的組合，作用相當于二者疊加。目前，專門的合生元制劑還比較少見，患者可根據自身情況，同時補充益生菌和益生元。

糞便菌群移植。糞便菌群移植也被稱為“糞便細菌療法”，是將健康捐贈者糞便中的功能性菌群，移植到接受者的胃腸道中，幫助重建腸道菌群的多樣性。這種治療方式操作復雜、開展范圍較小，常用于口服益生菌、益生元無效或危重癥患者。

除了有針對性地進行治療，日常防控便秘也很重要。楊云梅建議，老人尤其是經常便秘者應注意以下3點。1.多喝水。飲水量因人而異，如果喝太多，可能會影響心腎功能。正常情況下，建議老人保證每天喝水1000~2000毫升。2.多運動。老人應先評估主要器官功能，根據自身情況精準制定運動方案，將有氧、抗阻、柔韌、平衡等多種訓練方式結合起來，健步走、打太極拳等緩和運動都不錯。3.保持心情愉悅。腸道菌群可將腸道變化的信息傳遞到大腦，也能將大腦的指令反饋到腸道，所以情緒與胃腸道的健康有很大關聯，調節好心情也有助于防治便秘?！?